Pôrod cisárskym rezom - indikácie a typy, príprava na chirurgický zákrok, dirigentská a pooperačná starostlivosť

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa životaschopné dieťa a miesto dieťaťa odstránia zo ženy rezom do brucha. V súčasnosti táto operácia nie je novinkou a je dobre distribuovaná: každých 7 žien pôjde cisárskym rezom do pôrodu. Chirurgický zákrok je možné predpísať plánovaným spôsobom (podľa indikácií počas tehotenstva) av prípade núdze (v prípade komplikácií pri narodení dieťaťa).

Čo je to cisársky rez?

Pôrod s pomocou cisárskeho rezu je pôrodníckou operáciou, ktorá súvisí s pohotovostnou starostlivosťou. Každý gynekológ pôrodníka by mal poznať techniku ​​vykonávania pokynov. Ide predovšetkým o spasenie, s komplikovaným tehotenstvom a pôrodom, ktoré pomáha zachrániť život matky a dieťaťa. V tomto procese nie je vždy možné udržiavať zdravie dieťaťa, najmä pri hypoxii plodu, infekčných chorobách, hlbokom stupni predčasnosti alebo odloženom tehotenstve. Cisársky rez sa vykonáva iba na základe závažných indikácií - rozhodnutie prijíma lekár pôrodnice.

Aj keď sa vezmú do úvahy nové technológie, vysoko kvalitný materiál na šitie, postup môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • krvácanie;
  • embólie plodovej vody;
  • rozvoj peritonitídy;
  • pľúcna embólia;
  • nezrovnalosť pooperačných stehov.

Prečo sa to volá

Slovo „Caesar“ je formou latinského slova „Caesar“ (t. J. Panovník). Existujú návrhy, že názov sa vzťahuje na Guy Julius Caesar. Podľa starej legendy cisárova matka zomrela počas pôrodu. Lekári tej doby nemali inú možnosť, ako si znížiť tehotné brucho, aby zachránili dieťa. Operácia bola úspešná, dieťa sa narodilo zdravé. Od tej doby sa podľa legiend táto prezývka nazýva.

Podľa inej teórie môže byť meno spojené so zákonom (vydaným v čase cisárskeho obdobia), ktorý hovorí: pri smrti ženy pri pôrode zachrániť dieťa rozrezaním prednej steny brucha a vrstiev maternice, odstránením plodu. Jacob Nufer prvýkrát vykonal svoju manželku s operáciou porodenia dieťaťa so šťastným koncom pre matku a dieťa. Celý život trávil vykonávaním operácií - kastráciou kancov. Pri dlhotrvajúcom a neúspešnom pôrode jeho manželky požiadal o povolenie osobne si ju orezať. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný - matka a dieťa prežili.

Svedectvo

Hlavné indikácie postupu sú tieto:

  • úplná a neúplná placenta predchádzia;
  • predčasné, rýchle oddelenie placenty s utrpením plodu;
  • zlyhanie jazvy maternice po predchádzajúcom narodení alebo iných operáciách na maternici;
  • prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
  • anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo ťažké deformácie panvových kostí;
  • pooperačné podmienky na panvových kostiach a kĺboch;
  • malformácie ženských pohlavných orgánov;
  • prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vo vagíne, ktoré blokujú pôrodný kanál;
  • prítomnosť maternicových fibroidov;
  • prítomnosť ťažkej gestózy a nedostatok liečebného účinku;
  • závažné ochorenia srdca a krvných ciev, choroby centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iná extragenitálna patológia;
  • stavy po šití fistúl urogenitálneho systému;
  • prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcom pôrode;
  • kŕčové žily vagíny;
  • priečna poloha plodu;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • panvovej prezentácie plodu;
  • veľké ovocie (viac ako 4000 g);
  • chronická hypoxia plodu;
  • vek primiparous má viac ako 30 rokov a trpí chorobami vnútorných orgánov, ktoré môžu zhoršiť pôrod;
  • predĺžená neplodnosť;
  • hemolytické ochorenie plodu;
  • odložené tehotenstvo s nepripraveným pôrodným kanálom, nedostatok práce;
  • rakovina krčka maternice;
  • prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre oddiel núdzového cisárskeho rezu

V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok naliehavý. Indikácia bude:

  • silné krvácanie;
  • klinicky úzka panva;
  • plodová voda sa predčasne nalieva, nie je tu však žiadna práca;
  • anomálie práce, ktoré nie sú prístupné účinkom liekov;
  • absencia a krvácanie z placenty;
  • situácia ohrozujúca prasknutie maternice;
  • prolaps pupočníkových slučiek;
  • nesprávne vloženie hlavy plodu;
  • náhla smrť ženy pri pôrode a plod je živý.

Podľa výberu ženy

Na niektorých klinikách a štátoch vykonávajú operáciu podľa potreby. S pomocou cisárskeho rezu sa žena v práci chce vyhnúť bolesti, zväčšiť veľkosť svalov panvového dna a vyhnúť sa vaginálnym rezom. Ženy, ktoré sa pri práci vyhýbajú nepríjemným pocitom, sa stretávajú s ostatnými, ktoré sa vo väčšine prípadov musia oveľa viac báť - narušenie nervového systému dieťaťa, ťažkosti s laktáciou, divergencia pooperačných švov, neschopnosť rodiť v budúcnosti prirodzene atď. Pred plánovaním operácie sami zvážte všetko klady a zápory.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnoho žien v práci vidí zjavné pozitívne aspekty operácie, ale nevážia klady a zápory cisárskeho rezu. Od profesionálov:

  1. odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom čase;
  2. dôvera v zdravie plodu;
  3. nedostatok poškodenia pohlavných orgánov;
  4. Môžete si zvoliť dátum narodenia dieťaťa.

Mamičky ani netušia nevýhody takéhoto postupu:

  1. bolesť po operácii je veľmi intenzívna;
  2. po operácii existuje možnosť komplikácií;
  3. možné problémy s dojčením;
  4. je ťažké sa o dieťa starať, je tu riziko zvaru;
  5. dlhá doba zotavenia;
  6. sú možné ťažkosti pri následnom tehotenstve.

Typy

Cisársky stav nastáva: brušné, brušné, retroperitoneálne a vaginálne. Laparotómia sa vykonáva na extrakciu životaschopného dieťaťa, pre neživotaschopnú, vaginálnu a brušnú stenu sú možné. Druhy cisárskeho rezu sa líšia umiestnením rezu maternice:

  • Desiatnik cesarean - vertikálna časť tela maternice pozdĺž stredovej čiary.
  • Isthmicocorporal - incízia maternice sa nachádza pozdĺž stredovej čiary čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v maternici.
  • Rez počas cisárskeho rezu v dolnom segmente maternice, priečne s oddelením močového mechúra.
  • V dolnej časti maternice je priečny rez bez odpojenia močového mechúra.

Ako to ide

Postup alebo spôsob cisárskeho rezu počas plánovanej hospitalizácie je opísaný nižšie:

  1. Pred operáciou, anestéziou (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia) sa močový mechúr katetrizuje, brucho sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na hrudi ženy je obrazovka na ukončenie kontroly operácie.
  2. Po nástupe anestézie začnite s liečbou. Spočiatku sa vykoná brušný rez: pozdĺžny - prebieha zvisle od ochabnutia k pupku; alebo priečne - nad ochlpenie.
  3. Potom pôrodník rozšíri brušné svaly, odreže maternicu a otvorí močový mechúr. Po odstránení novorodenca dôjde k narodeniu placenty.
  4. Ďalej lekár vykoná šitie vrstiev maternice pomocou špeciálnych absorbčných švov, potom sa šije aj brušná stena.
  5. Na brucho sa aplikuje sterilný obväz, ľadový mechúr (na intenzívne kontrakcie maternice, zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez?

Normálne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút, zatiaľ čo plod je odstránený približne v desiatej minúte procesu. Obzvlášť pri aplikácii kozmetického švu je potrebné prišitie maternice, pobrušnice po jednotlivých vrstvách, aby jazva nebola viditeľná v budúcnosti. Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie (dlhodobá anestézia, akútna strata krvi u matky atď.), Môže sa trvanie predĺžiť až na 3 hodiny.

Metódy anestézie

Metódy anestézie sa vyberajú v závislosti od stavu ženy pri pôrode, plodu, plánovanom alebo pohotovostnom chirurgickom zákroku. Lieky, ktoré sa používajú na anestéziu, by mali byť bezpečné pre plod a matku. Odporúča sa vykonať vodivú anestéziu - epidurálnu alebo spinálnu. Zriedkavo sa uchýli k použitiu celkovej endotracheálnej anestézie. Všeobecne sa anestézia podáva najskôr pred anestéziou, potom sa použije zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly anestetickým plynom.

Pri vykonávaní epidurálnej anestézie sa látka vstrekuje do nervových koreňov miechy pomocou tenkej trubice. Žena cíti bolesť iba počas punkcie (niekoľko sekúnd), potom bolesť v dolnej časti tela zmizne, po ktorej nasleduje úľava. Počas procedúry je pri vedomí vedomá, je úplne pri narodení, ale netrpí ju bolesťou.

Starostlivosť po cisárskom reze

Počas celého obdobia, počas ktorého je žena v nemocnici, sa ošetrenie švov vykonáva zdravotníckym personálom. Na doplnenie tekutiny v tele prvý deň musíte piť veľa vody bez plynu. Existuje názor, že preplnený močový mechúr zasahuje do sťahov svalov maternice, takže často musíte ísť na toaletu bez toho, aby ste tekutinu v tele dlho držali.

Druhý deň je dovolené užiť tekuté jedlo a od tretieho dňa (s normálnym priebehom pooperačného obdobia) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená dojčiť. Tuhé jedlo sa neodporúča z dôvodu možnej zápchy. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť klystýrmi alebo glycerínovými čapíkmi. Mali by ste jesť viac mliečnych výrobkov a sušeného ovocia.

V prvých mesiacoch sa neodporúča návšteva bazénov alebo otvorenej vody, kúpanie sa, umývanie iba v sprche. Pre aktívnu fyzickú námahu sa na obnovenie tvaru odporúča začať s prevádzkovým poľom najskôr dva mesiace. Začať mať aktívny sexuálny život, malo by to byť len dva mesiace po cisárskom reze. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu by sa mali zvážiť kontraindikácie. Okrem toho, ak je postup predpísaný podľa životne dôležitých údajov pre ženu, nezohľadňujú sa:

  • Smrť plodu alebo abnormality vývoja plodu, ktoré nie sú kompatibilné so životom.
  • Hypoxia plodu, bez naliehavých indikácií cisárskeho rezu zo strany tehotnej ženy, s dôverou v narodenie životaschopného dieťaťa.

Dôsledky

Pri chirurgickom zákroku existuje riziko takýchto komplikácií:

  • blízko švu sa môže objaviť bolesť;
  • dlhá regenerácia tela;
  • pravdepodobne infekcie jazvy;
  • prítomnosť jazvy po celý život;
  • obmedzenie fyzickej aktivity na dlhú dobu;
  • nemožnosť bežných hygienických postupov pre telo;
  • obmedzenie intímnych vzťahov;
  • pravdepodobnosť psychického otrasu.

Čo je nebezpečné pre dieťa

Bohužiaľ, operačný proces nejde bez povšimnutia pre dieťa. Takéto negatívne následky pre dieťa sú možné:

  • Psychologické. Predpokladá sa, že u detí dochádza k poklesu adaptačných reakcií na životné prostredie.
  • Je možná prítomnosť plodovej vody v pľúcach dieťaťa, ktorá zostáva po operácii;
  • Lieky na anestéziu sa dostávajú do detskej krvi.

Kedy môžem porodiť po cisárskom reze?

Odporúča sa naplánovať ďalšie tehotenstvo po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovu maternice. Aby sa predišlo otehotneniu pred týmto obdobím, odporúča sa používať rôzne metódy antikoncepcie. Potrat sa neodporúča, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať vývoj zápalových procesov steny maternice alebo dokonca jej prasknutie.