Krčka maternice počas tehotenstva - príznaky a znaky patologických nálezov, diagnostika, metódy liečby, prevencia

Príjemné obdobie čakania na dieťa sa môže zahaliť, ak sa nájdu patológie vývoja pohlavných orgánov. Počas tehotenstva musia gynekológovia sledovať stav krčka maternice. Aké zmeny s ňou v súčasnosti prebiehajú, ako nové okolnosti ovplyvňujú vývoj plodu a proces narodenia?

Prečo sa krčka maternice mení počas tehotenstva

Ženské telo je navrhnuté tak, aby vytváralo podmienky na rodenie a rodenie dieťaťa. Krčka maternice spája vagínu s maternicou - svalový kruh, ktorý ovplyvňuje priebeh tehotenstva a proces narodenia. Táto časť pohlavných orgánov ženy má vlastnosti:

  • pri prenášaní embrya chráni vajíčko plodu pred vypadnutím;
  • Je ukazovateľom normálneho priebehu tehotenstva;
  • počas kontrakcií sa krk otvára, čo uľahčuje priechod plodu;
  • pozostáva z vnútorného a vonkajšieho hltanu spojeného s cervikálnym kanálikom, ktorého hlien vo vnútri zabraňuje vniknutiu infekcií.

Po počatí, pod vplyvom hormonálnych procesov, sa krčka maternice začína meniť. Keď gynekológ vykonáva vyšetrenie z vonkajšieho hltanu, potom za normálnych podmienok vyzerá hladko, pružne, svetloružovo. Krk má dĺžku 4 cm, priemer 2,5 cm. Od štvrtého týždňa tehotenstva si môžete všimnúť zmeny:

  • vzhľadu;
  • rozmery;
  • umiestnenia;
  • konzistencie.

Normy krčka maternice počas tehotenstva v týždni

Gynekológ monitoruje stav ženy pravidelnými následnými vyšetreniami. Lekár musí vyhodnotiť situáciu s pohlavnými orgánmi, v ktorých sa vyskytujú zmeny od prvých mesiacov tehotenstva. Aby sa plod mohol správne živiť a tvoriť v tele ženy:

  • hormonálne pozadie je aktivované;
  • sú podporované metabolické procesy;
  • pozoruje sa proliferácia krvných ciev;
  • zvyšuje sa krvný obeh.

V dôsledku prebiehajúcich procesov krčka maternice podlieha zmenám v skorom tehotenstve. Lekár môže počas externého vyšetrenia pozorovať tieto premeny:

  • farba sliznice sa stáva cyanotickou;
  • namiesto svalových vlákien sa objavuje spojivové tkanivo, ktoré má elastickú kolagénovú štruktúru schopnú rozťahovania;
  • pod vplyvom progesterónu sa začína znižovanie krku;
  • veľkosť krčka maternice sa zmenšuje.

Lekári vykonávajú následné vyšetrenia na začiatku prvého trimestra, o 20, 28, 32, 36 týždňov. V závislosti od gestačného veku sa pozorujú zmeny v charakteristikách ovplyvňujúcich stav krčka maternice. Určujúce faktory pri určovaní normálneho priebehu tehotenstva sú tieto ukazovatele:

  • dĺžka;
  • hlienová konzistencia;
  • pozície;
  • priepustnosť;
  • stav krčka maternice.

Konzistencia

Pod vplyvom procesov prebiehajúcich v tele tehotnej ženy sa začínajú meniť ženské pohlavné orgány. Vazodilatácia, vplyv progesterónu spôsobujú, že steny maternice, endometriálna vrstva, ktorá ju lemuje, a sliznice krčka maternice sú hrubé a drobivé. Práca žliaz spôsobuje aktívnu produkciu hustého, viskózneho hlienu. V cervikálnom kanáli tvorí zrazenina zátku, ktorá rieši tieto problémy:

  • udržuje rovnováhu vaginálnej mikroflóry;
  • neumožňuje baktérie do dutiny maternice;
  • zabraňuje vykĺznutiu vajíčka plodu;
  • Vytvára podmienky na tvorbu embrya.

Gynekológ musí kontrolovať konzistenciu počas celého obdobia, v prípade nebezpečných situácií je žena hospitalizovaná, aby zachránila dieťa. Mäkký krčka maternice počas tehotenstva je dôkazom pripravenosti na pôrod. Vážne problémy ohrozujúce potrat nie sú vylúčené. To sa môže stať, ak lekár počas vyšetrenia zistí:

  • pootvorený vnútorný hltan, uvoľnené svalové tkanivo;
  • pevne na dotyk, tvrdý krk - dôkaz hypertonicity, pri ktorej je možné odmietnutie plodu.

Dĺžka

So zvýšením termínu krčka maternice prechádza zmenami. Jeho dĺžka by mala zostať konštantná až do dvadsiateho týždňa tehotenstva. S rastom plodu sa zvyšuje jeho tlak na orgán, jeho veľkosť sa postupne zmenšuje o 1-2 cm, čo je nevyhnutné pre bezpečný priebeh pôrodu. Normálna dĺžka krčka maternice v závislosti od obdobia tehotenstva by mala byť nasledovná:

Trvanie v týždňoch

Dĺžka mm

16-20

40-45

25-28

35-40

32-36

35-30

Flotacia a pozícia

Počas tehotenstva sa krčka maternice mení. Gynekológovia určite kontrolujú tento klinický príznak. Ak je na začiatku funkčného obdobia mierne zvýšený, potom v posledných mesiacoch klesá. Dôležitú úlohu hrá poloha krku vzhľadom na vodivú os panvy. Možné sú tieto situácie:

  • priaznivý prípad pôrodu - umiestnenie do stredu;
  • odchýlka do strany, nakláňajúca sa dopredu - je plná gravidných patológií, ktoré si vyžadujú pozorovanie.

Ukazovateľom cervikálnej zrelosti je priechodnosť cervikálneho kanála, ktorý je ovládaný gynekológom prstom. Nasledujúce možnosti nie sú vylúčené:

  • V skorých štádiách tehotenstva je prístup cez cervikálny kanál uzavretý.
  • Pred narodením je priaznivou situáciou priechod dvoch prstov do krčka maternice.
  • Znakom nezrelosti je uzavretý vonkajší hltan, do hrudného kanálika môže vstúpiť iba špička prsta.

Patológia krčka maternice počas tehotenstva

Výskyt nepriaznivých podmienok pre plod sa zisťuje v skorých štádiách. Patológie môžu viesť k predčasnému pôrodu, samovoľnému potratu. Krátka dĺžka krčka maternice počas tehotenstva je niekedy nebezpečná. Tento stav sa nazýva isthmicko-cervikálna nedostatočnosť, pri ktorej nie sú vylúčené nasledujúce dôsledky:

  • v dôsledku zvýšeného tlaku vzniká tón maternice, ktorý vyvoláva odmietnutie plodu;
  • existuje možnosť krvácania;
  • zvýšené riziko potratu;
  • dochádza k predčasnej dilatácii krčka maternice.

Gynekológovia sa odvolávajú na patológiu pohlavných orgánov nebezpečných pre plod, ktoré sú stanovené v prvom trimestri. Zvýšený tón maternice, ktorý predstavuje nebezpečenstvo prerušenia, vyžaduje hospitalizáciu ženy a dohľad lekára. Problém často vzniká z týchto dôvodov:

  • Krčka maternice je počas tehotenstva príliš vysoká.
  • Jej svalové tkanivo je veľmi husté, tvrdé.

Na začiatku funkčného obdobia môžu gynekológovia odhaliť také patologické komplikácie u ženy:

  • Endocervicitis. Infekčné ochorenie slizníc, sprevádzané hnisavým výtokom, môže viesť k infekcii plodu. Vyžaduje okamžité ošetrenie.
  • Erózia - vzhľad začervenania slizníc, ulcerácie na povrchu slizníc. Liečba sa odporúča začať po pôrode.

Dôvody

Pri narodení zdravého dieťaťa je dôležité pravidelne monitorovať zdravie žien. Pomôže to zabrániť vzniku patológií. Dôvody ich výskytu môžu byť:

  • použitie nástrojov, ktoré viedli k poškodeniu pohlavných orgánov pri predchádzajúcom narodení;
  • hormonálna nerovnováha;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • nízka placenta;
  • veľká veľkosť plodu;
  • potrat;
  • prestávky počas pôrodu;
  • gynekologické kyretáž;
  • polyhydramnios.

Patologické stavy, ktoré sa v niektorých prípadoch zistia v počiatočnom štádiu, sa dajú napraviť. Často ich spôsobujú tieto dôvody:

  • predchádzajúce potraty;
  • adhezívny proces v maternici;
  • svalová hypertrofia - predĺžený krk;
  • opomenutie pohlavných orgánov;
  • zápalové ochorenia krčka maternice;
  • tehotenstvo spôsobené IVF;
  • fyziologické charakteristiky vývoja pohlavných orgánov;
  • genetická predispozícia;
  • zdôrazniť;
  • maternicové myómy.

Dôvodom vývoja chorôb, ktoré bránia formovaniu plodu a normálnemu narodeniu, môžu byť:

  • S eróziou, zraneniami, zápalmi v minulosti, hormonálnymi zmenami, následkami infekcií, nadváhou a užívaním perorálnej antikoncepcie.
  • V prípade endocervicitíd - promiskuitný pohlavný styk, patológia pohlavných orgánov, chemické popáleniny sliznice, mechanické poškodenie tkanív, porušenie vaginálnej mikroflóry.

Dôkaz

Patológie sú často diagnostikované ultrazvukom v rôznych štádiách tehotenstva. Vzhľad vonkajších znakov je možný. Žena sa môže sťažovať na tieto príznaky:

  • kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
  • veľký počet vodných výtokov;
  • výskyt kvapiek krvi v hliene;
  • časté močenie;
  • brnenie v pošve;
  • krvavý výboj.

Diagnostika

Na určenie stavu reprodukčných orgánov lekári vykonajú gynekologické vyšetrenie na stoličke pomocou dvojručnej štúdie a špeciálnych zrkadiel. Nezabudnite predpísať analýzu náteru z pošvy na prítomnosť plesní a sexuálne prenosných chorôb. Ultrazvuková štúdia sa uskutočňuje dvoma metódami. Jeden z nich - transabdominálny - sa vykonáva prednou stenou pobrušnice týmto spôsobom:

  • Pred vykonaním musí byť močový mechúr naplnený, aby sa zabezpečila lepšia vizualizácia.
  • Povrch tela v dolnej časti brucha je namazaný špeciálnym gélom.
  • Strávte to senzorom.

Transvaginálna metóda výskumu sa vykonáva prostredníctvom vagíny. Táto metóda poskytuje presné ukazovatele stavu orgánov a plodu. Postup sa vykonáva v tomto poradí:

  • Kondóm je kladený na špeciálny senzor, aby sa zabránilo infekcii.
  • Pre lepšiu penetráciu namažte povrch gélom.
  • Zavedené do pošvy do hĺbky asi 10 cm.
  • Obrázok je zobrazený na obrazovke monitora.

Použitím transvaginálnej ultrazvukovej metódy sa vykonáva cervikometria. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát počas očakávania dieťaťa. Musí byť predpísaná pre viacnásobné tehotenstvo, abnormality maternice. Cervikometria pomáha zistiť:

  • presná dĺžka krku;
  • zmena štruktúry, formy;
  • zmenšenie veľkosti;
  • priechodnosť krčka maternice.

Ultrazvuk sa vykonáva v rôznych štádiách tehotenstva. Štúdia pomáha posúdiť zdravotný stav ženy, identifikovať jej charakteristické znaky vývoja orgánu:

  • štrukturálne anomálie;
  • deformácie;
  • prítomnosť cýst, novotvarov, polypov;
  • konzistencia a hustota;
  • rozšírenie krčka maternice;
  • poloha vzhľadom na os maternice;
  • známky erózie;
  • tón.

Liečba patológií krčka maternice počas tehotenstva

Taktika liečby závisí od diagnózy a stavu orgánu. Ak sa zistí skrátenie krku a pri isthmic-cervikálnej nedostatočnosti sa použije niekoľko liečebných metód. Tieto zahŕňajú:

  • hormonálna terapia;
  • užívanie drog, ktoré uvoľňujú maternicu;
  • vymenovanie antispasmodík na zmiernenie hypertonicity;
  • inštalácia pesaru na maternicu - špeciálny krúžok, ktorý zabraňuje predčasnému pôrodu;
  • cerclage - šitie, ktoré sa odstráni pred pôrodným procesom.

Konzervatívna terapia

Pri diagnóze ischemicko-cervikálnej nedostatočnosti zahŕňa liečebný režim použitie niekoľkých skupín liekov. Ak sa pôrod blíži a svalové tkanivo nie je uvoľnené, predpisuje sa hormonálna terapia. Prostaglandíny nanášajte vo forme čapíkov, tabliet, vaginálnych gélov:

  • Prepidil - podáva sa pomocou špeciálnej striekačky obsahujúcej liečivo. Gél sa používa v intervale 6 hodín až do dennej dávky 1,5 g.
  • Cytotec - tableta sa podáva intravaginálne. Maximálna dávka je 25 mg za 24 hodín.

Všetky hormonálne lieky sa používajú s povinným monitorovaním gynekológom s pravidelnými testami. Dĺžku liečby určuje lekár v závislosti od stavu pacienta. Na stabilizáciu hormonálneho pozadia sa predpisujú tieto lieky:

  • Utrozhestan - vaginálne čapíky, ukladané dvakrát denne.
  • Tablety Duphaston - užívajte jedenkrát trikrát denne.

Na uvoľnenie svalov pred pôrodom sa používajú antispasmodiká - sú to No-shpa, Papazol, ktoré sa užívajú tablety dvakrát denne. Lekári predpisujú tehotné tokolytiká - lieky, ktoré zmierňujú svalový tonus:

  • síran horečnatý vo forme kvapkadla, dávkovanie a priebeh liečby predpisuje lekár;
  • Partusisten - perorálne, na tablete po 6 hodinách, trvanie liečby závisí od stavu ženy.

Na otvorenie krčka maternice sa používa prírodný prostriedok - tyčinky na riasy vyrobené zo sušených morských rias. Majú dĺžku 7 cm a priemer 1 cm, majú nasledujúce vlastnosti:

  • vďaka vysokej hygroskopickosti zväčšujú veľkosť a rozširujú kanál;
  • prispievajú k produkcii prostaglandínu, ktorý podporuje svalovú relaxáciu.

Fyzické cvičenia

Gynekológovia odporúčajú, aby sa posilnili svaly obklopujúce cervikálny kanál, so skrátenou dĺžkou, aby vykonali špeciálne cvičenia. Je dôležité, aby ste to neurobili bez súhlasu lekára, aby nedošlo k nežiaducim následkom. Počet opakovaní je 10-krát. Aby sa vylúčili patologické nálezy maternice, je užitočné urobiť toto cvičenie:

  • Postavte svoju pravú stranu k zadnej časti stoličky a uchopte ju rukami.
  • Zložte ľavú nohu nabok, zdvihnite ju do pohodlnej polohy a sklopte ju.
  • Otočte druhú stranu.
  • Opakujte pre pravú nohu.

Je povolené vykonávať komplex počas čakania na dieťa a počas obdobia zotavenia po pôrode. Takéto cvičenia budú užitočné:

  • Noha od seba široké. Posaďte sa pomaly a držte 5 sekúnd. Vykonajte pružné pohyby s nohami. Pomaly vstaň.
  • Squat dole s jednou nohou stranou. Udržiavajte rovnováhu s pažami natiahnutými dopredu, prenášajte hmotnosť tela z jednej nohy na druhú.

Chirurgický zákrok

Ak je skrátenie spôsobené hormonálnymi príčinami a drogy nepomohli, je predpísaná operácia. Chirurgický zásah v tomto prípade bráni predčasnému pôrodu, skoršiemu odhaleniu, prasknutiu membrán. Cvičenie sa vykonáva - šitie, ktoré sa odstráni po 36 týždňoch. Operácia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • zúženie vnútorného hltanu pomocou kruhového prešívania;
  • šitie na vonkajšej strane.

Predĺžený stav orgánu nemá vplyv na priebeh tehotenstva, ale je nebezpečný pred pôrodom. Krk sa nemusí otvárať alebo procesy prechádzajú pomaly. V tomto prípade je predpísaný cisársky rez. Pri diagnostike ischemicko-cervikálnej insuficiencie môže žena nainštalovať na maternicu pôrodnícky pes po 20 týždňoch, ktorý sa odstráni na konci tehotenstva. Pomáha to predchádzať predčasnému pôrodu. Špeciálny plastový alebo silikónový prsteň má nasledujúci účinok:

  • znižuje tlak maternice;
  • uvoľňuje svaly kanála.

Prevencia

Aby celé obdobie očakávania dieťaťa zostalo bez problémov, mala by žena pravidelne navštíviť gynekológa, počnúc plánovaním počatia. Aby sa dieťa narodilo včas a zdravé, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Prevencia zahŕňa tieto činnosti:

  • včasné liečenie infekčných zápalových procesov reprodukčných orgánov;
  • odvykanie od fajčenia;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • vylúčenie potratov;
  • plánovanie tehotenstva;
  • Dodržiavanie diéty odporúčanej lekárom.

Ak gynekológovia v ranom štádiu tehotenstva diagnostikujú skrátenie dĺžky krku, musí žena:

  • Vylúčte náklony, zdvíhanie závaží.
  • Obmedzte fyzickú aktivitu.
  • Odpočinok počas dňa.
  • Usporiadajte celonočný spánok.
  • Odmieta sexuálnu aktivitu pred pôrodom.
  • Vyvarujte sa nervového stresu.
  • Pri šití, inštalácii pesaru, dodržujte režim predpísaný lekárom.
  • Užívajte antispasmodiká, sedatíva.