Ochorenie čriev: príznaky a liečba

Črevné choroby sú veľmi chúlostivou témou, takže mnohí hľadajú pomoc v už zanedbávanom stave. Nehanbite sa o probléme, pretože bude oveľa ľahšie sa s ním vyrovnať v ranom štádiu. Okrem toho mnoho chorôb čriev vedie k nebezpečným komplikáciám. Toto telo v ľudskom tele je zodpovedné za vstrebávanie živín. S tým súvisí mnoho chorôb, ktoré sa líšia v určitých príznakoch, ale majú niekoľko bežných metód diagnostiky a liečby.

Čo je to ochorenie čriev

Sú to patológie, pri ktorých je črevná sliznica ovplyvnená v určitej časti orgánu alebo v celej jeho dĺžke. S týmto oddelením je spojená väčšina chorôb gastrointestinálneho traktu. Lekári poznamenávajú, že takmer všetky patológie črevného kanála sú dobre študované, a preto sa dajú ľahko liečiť, hoci tento orgán má zložitú štruktúru. Pozostáva z dvoch oddelení:

  1. Tenká. Jeho funkciou je vstrebávanie živín potrebných pre organizmus. Začiatok oddelenia trvá od pylorusa a končí ileocekálnou chlopňou. Ten spája hrubé a tenké časti črevného kanála. Zahŕňa duodenum, jejunum a ileum.
  2. Tolstoy. Existujú tri sekcie: slepý (s vermiformnou prílohou), hrubé črevo a konečník. Ich funkciou je vstrebávanie vody z „bývalej potravinovej kaše“ do krvi. Toto oddelenie je ďalej zodpovedné za registráciu výkalov a ich včasné odstránenie z tela.

Črevný kanál plní niekoľko životne dôležitých funkcií, ako je trávenie potravy, evakuácia výkalov, tvorba plynov a ochrana pred potravinovými alergénmi a infekčnými agensmi. Z tohto dôvodu akékoľvek poruchy spojené s týmto orgánom ovplyvňujú celkový stav tela. Všetky choroby tohto gastrointestinálneho traktu sa delia na:

  • extraintestinálne - vyvíjajú sa z iných orgánov, ale ovplyvňujú tráviaci trakt;
  • črevo alebo miestne - sú spojené priamo s črevným kanálom.

Hlavné choroby čriev

Toto telo má dĺžku niekoľko metrov. Z tohto dôvodu existuje veľa chorôb, ktoré môžu ovplyvniť črevo. Všeobecný zoznam ochorení a názov čreva, ktoré ovplyvňuje patologický proces:

  • sigmoiditída - sigmoid;
  • proctitída - priama;
  • enteritída - tenká;
  • kolitída - hrubého čreva;
  • appendicitis - príloha;
  • jednotka - chudá;
  • duodenitída - tenká a duodenálna;
  • ileitída - iliak;
  • Tiflitis je slepý.

Častejšie sú choroby tenkého čreva, ako je enteritída, duodenitída a adhezívne ochorenie. Tu sa môžu vytvárať nádory, rovnako ako v hrubom čreve. Akákoľvek časť orgánu postihuje Crohnovu chorobu. Choroby hrubého čreva sú početnejšie:

  • dyskinéza;
  • struma;
  • hemoroidy;
  • divertikulóza;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • obštrukcie;
  • ulcerózna kolitída.

Ochorenia črevného kanála majú inú klasifikáciu založenú na etiológii ochorení. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú lieky, toxické, traumatické, rádiologické, vrodené a iné patológie. Najbežnejšie z nich sú:

  1. Infekčné choroby. Táto skupina zahŕňa amébiózu, tuberkulózu, syfilis a úplavicu.
  2. Parazitárne choroby. Patria sem háďatka, črevná myiáza, scarabiáza, trichinóza, ascariasis, enterobiáza.
  3. Dedičná patológia. Súvisí s vrodenou nedostatočnosťou konkrétneho úseku črevného kanála.

Dôvody

Existuje mnoho rôznych príčin črevných chorôb. Vo väčšine prípadov ovplyvňuje ich vývoj súčasne niekoľko faktorov, čo komplikuje priebeh ochorenia a jeho následnú liečbu. Najčastejšou príčinou je podvýživa. Korenené, mastné, slané, údené potraviny, množstvo cukru, tukov a prísad vedie k poruchám trávenia. Medzi ďalšie príčiny choroby patria:

  • genetická predispozícia;
  • častý stres;
  • tehotenstva;
  • bakteriálne a vírusové črevné infekcie;
  • parazitické nákazy;
  • neaktívny životný štýl, pri ktorom sa peristaltika zhoršuje;
  • zlé návyky vo forme fajčenia, zneužívania alkoholu, drog;
  • lieky - črevný kanál je negatívne ovplyvnený dlhodobou liečbou antibiotikami, ktoré ničia zdravú mikroflóru.

Časté príznaky chorôb hrubého čreva a tenkého čreva

Hlavným príznakom problémov s črevami je bolesť brucha. V závislosti od choroby môže mať rôznu lokalizáciu a intenzitu. Ak je patológia spojená s tenkým črevom, potom sú okolo pupku ťažkého a bolestivého charakteru pozorované silné bolesti. V prípade kŕčov sa pacienti sťažujú na črevnú koliku. Pri ochoreniach hrubého čreva je bolesť lokalizovaná v ileu, vľavo alebo vpravo. Pocity praskajú a po vyčerpaní plynov alebo defekácii slabnú a nijako nezávisia od príjmu potravy.

Zápal ktorejkoľvek časti črevného kanála je sprevádzaný poruchou zažívacieho traktu. Prejavuje sa vo forme nasledujúcich príznakov:

  1. Hnačka, keď frekvencia stolice prekračuje 3 - 4-krát denne. Výkaly pri chorobách tenkého čreva sú tekuté a bohaté, môžu obsahovať častice nestrávenej potravy as patológiami hrubého čreva zahŕňajú stopy hlienu alebo pruhy krvi.
  2. Plynatosť. Bez ohľadu na lokalizáciu zápalu je možné pozorovať nadúvanie, ktoré sa večer zvyšuje.
  3. Zápcha. Dlhodobá retencia stolice je charakteristická pre ochorenia hrubej časti. Zápcha sa často strieda s hnačkou.
  4. Poruchy výmeny. Patria sem anémie, chudnutie, nedostatok vitamínu, ktorý sa prejavuje suchou pokožkou, praskliny v rohoch úst, presné krvácanie. Medzi príznaky ochorenia čriev u žien patrí aj menštruačné zlyhanie, a preto je toto ochorenie zamieňané so zápalom alebo rakovinou vaječníkov.

Príznaky ochorenia tenkého čreva

Hlavnou funkciou tenkého čreva je vyživovať telo na bunkovej úrovni. Pri zápale tohto oddelenia je absorpcia základných živín oslabená. Naznačujú to tieto príznaky:

  • nadúvanie;
  • časté uvoľnené stolice s prímesou hlienu, krvavých zvyškov alebo zvyškov nestrávenej potravy;
  • dunenie v dolnej časti brucha;
  • bolesť okolo pupka alebo brucha napravo.

Eozinofilná enteritída

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku hromadenia eozinofilov v črevných stenách - krvných bunkách zodpovedných za alergie. Dôvod tohto procesu ešte nebol objasnený. Vyprovokovanou chorobou môžu parazity domácich zvierat, potravinové alergie, hlístové nákazy. Eozinofilná enteritída ovplyvňuje rôzne vrstvy tenkého rezu:

  1. Sliznica. V dôsledku jeho poškodenia sa pozoruje neznášanlivosť na určité výrobky a syndróm zníženej absorpcie.
  2. Svalové puzdro. V tomto prípade je zaznamenaná stuhnutosť a zhrubnutie steny tenkého čreva, príznaky upchatia čreva. X-ray odhaľuje pylorickú stenózu.
  3. Podkožné tkanivo. S porážkou tejto vrstvy sa v ascitickej tekutine pozoruje ascites s eozinofíliou. Niekedy sa v dôsledku zúženia lúmenu kanála objaví prekážka. Hlavným príznakom je hnačka, ktorá sa vyskytuje v 30 - 60% prípadov.

Whippleova choroba

Toto zriedkavé ochorenie čriev má infekčnú povahu. Má ďalšie názvy: intestinálna lipodystrofia, mezenterická lipogranulomatóza. Whippleova choroba je sprevádzaná porušením bunkovej a humorálnej imunity. Ochorenie je postihnuté, s výnimkou tenkého čreva, synoviálnych membrán kĺbov a mezenterických lymfatických uzlín. Ako choroba postupuje, do patologického procesu sú zapojené ďalšie orgány. Pokračuje v niekoľkých fázach:

  1. Prvý. Je sprevádzaná prejavmi zažívacieho traktu: horúčka, bolesť hlavy, poškodenie lymfatických uzlín a kĺbov.
  2. Druhý. Vyskytuje sa výrazná črevná dysfunkcia vo forme porúch trávenia a úbytku hmotnosti.
  3. Tretí. V tomto štádiu sú postihnuté kardiovaskulárne a nervové systémy.

Na pozadí Whippleho choroby sa vyvíja malabsorpčný syndróm, vďaka ktorému majú pacienti nočnú slepotu, príznaky glositídy, cheilitis a gingivitídy. Ochorenie začína zvýšením lymfatických uzlín a začervenaním kože cez kĺby. Neskoršie príznaky poškodenia tráviaceho traktu sa spájajú:

  • steatorea, t.j. mastné stolice;
  • silná hnačka so zápachom plodu a bohatá, masťová alebo penová stolica;
  • anémia;
  • nadúvanie;
  • paroxyzmálna bolesť brucha.

Rakovina tenkého čreva

Výskyt malígnych nádorov v tenkom čreve je zriedkavý výskyt. Rakoviny v zažívacom trakte predstavujú iba 1%. Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že jej príznaky sa časovo zhodujú so symptómami iných chorôb gastrointestinálneho traktu (GIT). Rakovina tenkého čreva spôsobuje:

  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, zvracanie
  • epigastrická bolesť;
  • slabosť;
  • chudnutie.

V gastroenterológii je rakovina dvanástnika častejšia, menej často - chudá alebo ileum. Príčinou môžu byť chronické zápalové alebo enzymatické ochorenia gastrointestinálneho traktu. S rastom nádoru sa tieto príznaky spája s obštrukčnou intestinálnou obštrukciou. Výsledkom je kompresia susedných orgánov, čo môže viesť k:

  • zápal pankreasu;
  • ascites;
  • žltačka;
  • črevná ischémia.

S ulceráciou nádorov sa objavujú fistuly. Prognóza nie je veľmi upokojujúca: pri resekcii nádorov a neprítomnosti metastáz je možné dosiahnuť prežitie 35 - 40% v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Výsledok vo všeobecnosti závisí od fázového procesu a histologickej štruktúry nádoru. Ako prevencia chorôb je dôležité včas odstrániť benígne nádory v tenkom čreve a byť gastroenterológom pozorované v prítomnosti chronického zápalu gastrointestinálneho traktu.

Hrubé črevo

Toto oddelenie je zodpovedné nielen za vstrebávanie bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ale aj za tvorbu výkalov zo zvyškov spracovaných potravín a ich odstránenie z tela. Hlavným príznakom zápalu v hrubom čreve je nepohodlie v podbrušku. Existujú ďalšie charakteristické znaky:

  • nadúvanie;
  • fekálna inkontinencia;
  • dunenie v žalúdku;
  • bolesť v konečníku, po stranách brucha;
  • sekréciu hlienu z konečníka;
  • porušenie sexuálnej túžby;
  • hnačka, zápcha, ich striedanie;
  • emisie plynov;
  • neproduktívne nutkanie na toaletu;
  • slabosť;
  • chudnutie;
  • nedostatok vitamínu.

Syndróm dráždivého čreva

Inak sa toto ochorenie nazýva dyskinéza, spastické črevo a sliznica. Syndróm podráždenosti hrubého čreva sa označuje ako IBS. Ochorenie spôsobuje narušenú pohyblivosť hrubého čreva, čo vedie k gastrointestinálnym poruchám. Presná príčina syndrómu je stále neznáma. Pri jeho vývoji má veľký význam psychoemocionálny stav, dedičnosť, výživa a zloženie mikroflóry. Hlavné príznaky IBS sú:

  • dunenie v žalúdku;
  • porušenie stolice;
  • nadúvanie;
  • bolesť v čreve.

Útoky s hnačkami sa častejšie vyskytujú ráno. Potreba vyprázdniť sa vyskytuje po raňajkách. S pohybom čriev zmiznú bolesti a nepohodlie. Pacienti poznamenávajú, že hnačka sa vyskytuje aj na pozadí psychoemotačného stresu. Bez ohľadu na výživu pacienta mučenie, trápenie, zápcha a bolesť brucha. Niekedy sú nepríjemné pocity zaznamenané dokonca aj v chrbte, srdci a kĺboch. IBS je ťažké odlíšiť od chronickej pankreatitídy, dysbiózy a onkológie. Diagnóza je často založená na subjektívnych sťažnostiach pacienta a dôkladnej anamnéze.

Divertikulóza

Termín "divertikulum" znamená predĺženie črevnej steny, ktoré vedie k vytvoreniu vrecka v nej vyčnievajúceho do brušnej dutiny. Takéto útvary sú častejšie lokalizované v zostupných a sigmoidných oblastiach. Ochorenie sa nazýva divertikulóza. Hlavnými príčinami jeho vývoja sú slabý tón črevných stien a neustála zápcha. Divertikly, ktoré nie sú ničím komplikované, spôsobujú v bruchu iba zápchu a ťažkosť. V prípade zápalu sa okrem porúch stolice objaví aj toto:

  • horúčka;
  • bolesť brucha
  • hlien a krv v stolici;
  • hnačka.

Chronická kolitída

Podľa štatistík sa chronická kolitída vyskytuje u polovice ľudí s tráviacimi problémami. Ochorenie je zápal sliznice hrubého čreva. Pre patológiu je charakteristické striedanie období exacerbácie a remisie. Kolitída sa môže vyvinúť v dôsledku dysbiózy, oslabenej imunity, nedostatku rastlinných vlákien. Jeho prítomnosť je označená:

  • nadúvanie;
  • akútna bolesť po jedle;
  • hrmenie;
  • slabosť;
  • nestabilná povaha stolice so striedavou zápchou a hnačkou;
  • pocit horkosti v ústach;
  • strata chuti do jedla.

Pokiaľ ide o prevalenciu, kolitída je celková a segmentová. V prvom prípade patologický proces postihuje všetky časti hrubého čreva, v druhom - iba jeho časť. Podľa inej klasifikácie existujú:

  1. Spastická kolitída. Je sprevádzaná silnou bolesťou v rôznych častiach čreva v dôsledku nedobrovoľných kŕčov. Dôvodom je porušenie motorickej aktivity čreva.
  2. Nešpecifická ulceratívna kolitída. Vyvíja sa v dôsledku imunitných porúch, ktorých príčina zatiaľ nebola objasnená. Vredy a krvácanie sa pridávajú k hlavným príznakom kolitídy. Táto forma kolitídy je nebezpečná pre možný rozvoj rakoviny.

Rak-

Medzi onkologické patológie patrí medzi vedúce miesta rakovina hrubého čreva. Ľudia nad 40 rokov sú náchylnejší k nemu. Hlavným rizikovým faktorom je podvýživa s nízkym obsahom nerozpustnej vlákniny a vitamínov. Na hrubé črevo majú vplyv rafinované potraviny s veľkým množstvom trans a živočíšnych tukov. Rakovina tohto orgánu je náchylná k ľuďom, ktorých príbuzní trpeli ulceróznou kolitídou.

V skorých štádiách sa nádor neprejavuje. Rakovina sa často zisťuje náhodným endoskopickým vyšetrením. Ak to pacient neprešiel, časom si všimne tieto príznaky:

  • zápcha;
  • krv v stolici;
  • silná emaciace;
  • bolesť pri pohybe čriev;
  • slabosť;
  • teplotu.

Rakovina hrubého čreva je symptomaticky podobná ako u iných črevných patológií, preto nie je možné vylúčiť nádorový proces. V prípade uvedených príznakov musíte navštíviť lekára: prejsť stoličkou na okultnú krv, podstúpiť sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu a skontrolovať onkogenicitu polypov a cýst. Rakovina hrubého čreva sa lieči radikálne pomocou chirurgického zákroku a chemoterapie. Prognóza päťročného prežitia v prvej etape patologického procesu je 90%, v 2-3 - 60-85% a v posledných - 7%.

Diagnostika

Keďže príznaky rôznych črevných chorôb sú podobné, nemôžete sami diagnostikovať. Keď sa objavia prvé patologické príznaky, vyhľadajte lekára. Na základe vyšetrenia a viacerých štúdií bude odborník schopný získať úplný obraz o chorobe, jej povahe a lokalizácii. Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú tieto metódy:

  1. Flexibilná sigmoidoskopia. S pomocou špeciálneho zariadenia - sigmoidoskopu, lekár vyšetrí všetky časti čreva.
  2. Iriografie. Ide o röntgenový postup, pri ktorom sa kontrastná látka vstrekne do dutiny skúmaného orgánu.Pri štúdiu tenkého čreva sa pacientovi umožňuje prehltnúť suspenziu síranu bárnatého a do hrubého čreva sa vstrekne špeciálny liek cez konečník.
  3. Horná endoskopia. Táto metóda zahŕňa použitie endoskopu, ktorý má podsvietenie a optickú vlákna. To pomáha špecialistovi vyšetriť tkanivá pažeráka, žalúdka a čriev.
  4. Kolonoskopia. Toto je špecializovaný typ endoskopie. Endoskopické zariadenie sa v tomto prípade zavádza cez konečník a nie cez ústa.
  5. Endoskopia kapsúl. Je to moderná technika, pri ktorej sa vyšetrenie čreva uskutoční v dôsledku malej nádoby. Pacient to jednoducho prehltne. Počas dňa zariadenie zaznamenáva prichádzajúce informácie.

Liečba

Črevné choroby sú liečené gastroenterológom. Proctológ sa zaoberá ochoreniami konečníka, špecialista na infekčné choroby sa zaoberá infekčnými léziami, onkológ sa zaoberá nádormi. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Po prehliadke vás odporučí na užších špecialistov. Liečebný režim bude závisieť od choroby. Nádory sa chirurgicky odstránia a iné črevné patológie sa najprv ošetria konzervatívnymi metódami. Určite predpíšte lieky z nasledujúceho zoznamu:

  1. Zlepšenie črevnej motility: Metoklopramid, Cisaprid. Zlepšujú činnosť tráviaceho traktu, urýchľujú proces vyprázdňovania, majú antiemetický účinok.
  2. Imunostimulanty: Immunal, Viferon. Používa sa ako doplnková terapia na vyváženie fungovania imunitného systému.
  3. Protizápalové: Rectodelt, Salofalk. Pomáhajú rýchlo zmierniť stav zmiernením bolesti.
  4. Antibakteriálne: Bifidumbacterin, Lactobacterin. Tieto lieky majú antibakteriálny účinok proti množstvu mikróbov: stafylokoky, shigella, E. coli. Okrem toho normalizujú tráviaci trakt, pozitívne ovplyvňujú metabolické procesy.
  5. Enzymatické: Creon, Festal, Pankreatin, Mezim. Tieto liečivá zlepšujú proces trávenia tým, že zaplňujú nedostatok pankreatických enzýmov.
  6. Normalizujúca mikroflóra: Linex, Lactofiltrum. Často sa predpisujú po predĺžených antibakteriálnych cykloch alebo okamžite s antibiotikami.
  7. Antispasmodics: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon. Zmierňuje bolesti a kŕče spôsobené problémami v čreve.

Pri chronickom priebehu patológie môžu lieky trvať asi šesť mesiacov. Niektoré črevné ochorenia sa liečia chirurgicky. Väčšina operácií je zameraná na odstránenie postihnutých oblastí alebo na odstránenie prekážok. Ak je to potrebné, uložte umelú anus - kolostómiu. Pri rakovine hrubého čreva sú ožarovanie a chemoterapia nevyhnutné.

Lieky sa často dopĺňajú fyzioterapeutickými metódami. Pri problémoch s črevami použite nasledujúce postupy:

  • kolonogidroterapiya;
  • stúpajúca sprcha;
  • selektívna chromoterapia;
  • kyslíkové, radónové, ihličnaté, perličkové kúpele;
  • tepelné postupy pre epigastrickú oblasť (aplikácie ozokeritu, parafínu, bahna);
  • galvanický prúd;
  • iontoforéza;
  • diatermia.

Diéta

Jeden liek na liečenie črevných chorôb nestačí. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá je zameraná na:

  • normalizácia trávenia;
  • stimulácia regeneračných procesov v črevnej sliznici;
  • normalizácia mikroflóry;
  • doplnenie tela živinami;
  • eliminácia metabolických porúch.

Jedlá by mali obsahovať maximálne vitamíny a minerály. Použité výrobky sú dobre uvarené, dusené alebo pečené, ale nie vyprážané. Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát každý deň v pravidelných intervaloch. Optimálny objem podania je 200 - 250 g. Ďalšie pravidlá výživy:

  • Nejedzte suché jedlo;
  • Nepite sa;
  • nejedzte 3-4 hodiny pred spaním;
  • nie hladovať.

Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť potraviny, ktoré narušujú trávenie, vedú k zápche, hnačke alebo nadúvaniu. Ich zoznam obsahuje:

  • pražené;
  • tuk;
  • údené;
  • akútne;
  • sladkosti;
  • mastné bujóny;
  • vyprážané polievky;
  • banány;
  • mastné mäso, ryby;
  • silná káva a čaj;
  • pečenia.

Menu by nemalo obsahovať potraviny s hrubou vlákninou: zemiaky, fazuľa, kapusta, cuketa, zeler, otruby, fazuľa, orechy. Pri hnačkách by sa tekutine mala venovať pozornosť. Na zabránenie dehydratácie sa odporúča vypiť viac teplej vody. Citrónový čaj, nesýtené zásadité nápoje, odvar z čučoriedok, jablková šťava sú v tomto prípade užitočné. Konzumujú sa v prvý deň hnačky. Na druhý deň môžete do tretieho dňa pridať sušienky bez korenia a prísad - výrobky, ktoré znižujú črevnú motilitu:

  • odrezky z ryže;
  • tekuté obilniny;
  • slabé kuracie bujóny;
  • jemnozrnný nízkotučný tvarohový syr;
  • rastlinné pyré;
  • želé z bobúľ a ovocia.

Naopak, pri zápche musíte konzumovať viac vlákniny, ale aj naďalej piť veľa tekutín. Aktivácia čriev v prípade ťažkostí pri vyprázdňovaní pomôže znížiť konzumáciu jedla. Pre ľahkú absorpciu by mala mať teplotu 38 - 40 stupňov a mala by byť čo najviac drvená. Pri zápche sú užitočné:

  • pohánka, perličkový jačmeň, pšenica a ovsená múka;
  • Čerstvá zelenina
  • greeny;
  • jablká, slivky, kivi;
  • bohaté zeleninové polievky;
  • kefír, kyslá smotana, jogurt, jogurt.

Prevencia

Zaručenie gastrointestinálneho zdravia spočíva v vyváženej strave. Jesť sa odporúča každý deň v rovnakom čase, aby tráviace šťavy vynikali synchrónne. Jedlo by sa malo distribuovať rovnomerne medzi všetky jedlá. Aby ste zabránili zápche, nemôžete jesť suché jedlo - musíte piť dostatok vody denne. Optimálna teplota potravín sa príliš nelíši od teploty miestnosti. V tomto prípade potravina nedráždi sliznicu tráviaceho traktu. Ďalšie preventívne opatrenia:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • udržiavanie hmotnosti je normálne;
  • starostlivé prijímanie akýchkoľvek liekov a len podľa dohody s lekárom;
  • dodržiavať hygienické predpisy;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • Vyvarujte sa stresu a úzkosti.
Varovanie! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informáciu. Materiály článku si nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Iba kvalifikovaný lekár môže urobiť diagnózu a dať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.